Боль при мышечной дистонии

Боль довольно часто сопровождает цервикальную дистонию и дистонии других типов. Характер и интенсивность боли могут сильно варьировать у разных людей — здесь всё индивидуально. Часто справиться в болью — по крайней мере её облегчить — помогает основное лечение, направленное на устранение дистонических сокращений и судорог. В частности, инъекции ботулинического токсина и миорелаксанты могут быть весьма эффективными. К сожалению, во многих случаях этого бывает недостаточно. Что можно добавить к основному лечению?

Первый шаг, который позволит вам и вашему врачу выбрать оптимальный метод управления болью, — это уточнение её характера, поскольку на фоне хронических состояний, таких как дистония, могут развиваться боли разных типов. 

В самом общем виде боли делят на ноцицептивные и нейропатические. 

Ноцицептивная боль возникает в результате стимуляции специфических болевых рецепторов, расположенных в тканях (в основном в коже или внутренних органах) и реагирующих на самых разные воздействия: тепло, холод, вибрацию, растяжение, химические раздражители, выделяемые поврежденными клетками. Боль в мышцах — ноцицептивная, обычно она хорошо локализована. Часто воспринимается как ноющее чувство.

Нейропатическая боль - это боль, возникающая в нервной системе, центральной или периферической. Она ощущается иначе — обычно как стреляющая или как чувство жжения. При дистонии боль преимущественно ноцицептивная, однако возможно появление нейропатической боли, например из-за защемления нервов на шее.

Болеутоляющие лекарства

Существует целый ряд лекарств для лечения боли. Некоторые знакомы нам с детства. Это парацетамол и различные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Кроме того, существуют самые разные рецептурные препараты. Врач осуществляет подбор лекарств в соответствии с типом боли и необходимым уровнем обезболивания. Лечение обычно начинается с небольших доз слабых лекарств, которые затем можно постепенно увеличивать или заменять на более сильные, пока не будет достигнут наилучший эффект. Впрочем, даже при наилучшем эффекте полностью избавиться от боли, используя обезболивающие средства, удается довольно редко.

Следует обсуждать с лечащим врачом любые изменения в выборе лекарств, прежде чем менять их или начинать прием нового.

Клиники лечения боли

В наиболее сложных случаях может потребоваться обращение в специализированную клинику лечения боли. Здесь обеспечивается комплексный междисциплинарный подход, учитывающий физические, когнитивные и эмоциональные потребности человека.     

Специалисты по боли проводят целостную оценку ситуации, включая то, как боль может быть связана с другими медицинскими проблемами, причины боли, которые могли быть пропущены, и то, как боль влияет на человека. После этого разрабатывается план лечения боли, который, кроме лекарств, может включать другие источники поддержки.

Клинические психологи помогают в поиске способов справиться с болью, нормализации жизни, несмотря на эту проблему. Иногда изменение отношения к происходящему, новый взгляд на ситуацию может принести заметное облегчение отчаявшемуся человеку. Психологи также определяют другие стрессы, которые усиливают переживания, связанные с болью.

Физиотерапевты предлагают специально подобранные упражнения, мануальную терапию, электротерапию, различные советы (по коррекции осанки, по изменению уровня активности и улучшению физической формы…). Важно, чтобы у физиотерапевта, знающего всё о боли, были также специальные знания о дистонии, так как некоторые упражнения могут ухудшать статус основного заболевания. 

К управлению болью могут также подключаться мануальные терапевты, остеопаты, специалисты по эрготерапии.

Top