Голова дрожит: это дистония?

В некоторых случаях дистония сопровождается специфическим дрожанием, таким же неконтролируемым, как остальные дистонические движения и позы. Специалисты называют дрожание термином «тремор». Дистонический тремор может затрагивать руки, голову, глаза, лицо, голосовые связки, туловище и ноги.

При треморе головы движения напоминают покачивание из стороны в сторону, как при отрицательном ответе, или вверх-вниз, как при согласии. 

Необходимо знать, что дистонический тремор головы вовсе не обязательно связан именно с цервикальной дистонией, он может сочетаться с другими фокальными формами: такими как блефароспазм, оромандибулярная дистония, спастическая дисфония или даже писчий спазм — признаки цервикальной дистонии будут при этом отсутствовать. 

Тремор во многом ведет себя, как другие симптомы дистонии. Он может реагировать на корригирующие жесты: например, при треморе головы легкое прикосновение рукой к подбородку или затылком к подголовнику может способствовать его прекращению. И наоборот, переутомление и стресс могут усиливать тремор. Для некоторых людей симптомы дистонического тремора могут быть временно уменьшены небольшим количеством алкоголя, но на следующий день он возвращается с новой силой, и регулярное «лечение» алкоголем может приводить к еще более неприятным последствиям. Не стоит увлекаться!

В целом, дистонический тремор может затруднять выполнение повседневных дел, он может вызывать быстрое утомление, а также приводить к самоизоляции человека, стесняющегося появления симптомов при незнакомых людях, коллегах и пр.

Типы дистонического тремора

Специалисты выделяют различные типы дистонического тремора. Среди них:

- тремор, который появляется в той же части тела, что и дистония, например, дистония мышц шеи, приводящая к изменению положения головы, может сопровождаться дрожанием головы;

- тремор, который появляется в части тела, не затронутой дистонией, например, дистония мышц шеи, приводящая к изменению положения головы, может сопровождаться не дрожанием головы, но дрожанием руки;

- тремор, который является единственным симптомом дистонии, в этом случае подозрение на дистонию может возникать, если, например, дистония прослеживается в семейной истории или по своим проявлениям отличается от эссенциального (например, тремор нерегулярный и односторонний). 

На практике последний тип дистонического тремора бывает трудно отличить от эссенциального.

Тремор дистонический и эссенциальный

Если при дистонии тремор головы оказывается изолированным симптомом (не сопровождается непроизвольными аномальными положениями или движениями), отличить дистонический тремор от эссенциального может быть сложной задачей. Между тем решить её необходимо, так как лечение и прогноз будут отличаться.  

Эссенциальным называют тремор, который выступает самостоятельной неврологической проблемой и прогрессирует независимо от других заболеваний. Чаще всего эссенциальный тремор поражает руки, кисти или пальцы, но в отдельных случаях может страдать и голова. Как и дистонический тремор, эссенциальный тремор может быть временно улучшен употреблением алкоголя и может реагировать на некоторые препараты.

Как отличить?

Регулярность

Эссенциальные тремор регулярен. Движения головы напоминают работу маятника. 

Дистонический тремор нерегулярен. Движения выражены то сильнее, то слабее

Зависимость от положения

Эссенциальные тремор возникает, только когда тело находится в вертикальном положении. Он присутствует при сидении или ходьбе и исчезает, когда человек лежит.

Дистонический тремор также может зависеть от положения, усиливаясь или, наоборот, ослабевая, однако сохраняется, когда человек лежит.

Ответ на корригирующие жесты

Эссенциальные тремор не реагирует на корригирующие жесты, на него не влияет касание рукой щеки или подбородка.

Дистонический тремор можно снять размещением пальцев на щеке или подбородке.

Связь с другими частями тела

Эссенциальные тремор всегда связан с другим тремором. Дрожание головы будет сочетаться по крайней мере с легким дрожанием рук.

Дистонический тремор может выступать изолированным симптомом. 

Симметрия

При сочетании эссенциального тремора с тремором в конечностях всегда затронуты обе руки, тремор в них ругулярен. 

При сочетании дистонического тремоло с тремором в конечностях затронута одна рука, тремор в ней нерегулярен. 

Лечение дистонического тремора в целом совпадает с лечением других симптомов дистонии. Эффективными могут быть инъекции ботулинического токсина и пероральные средства.

Top